Aspectos Clínicos da Demência Senil em Instituições Asilares

Neste artigo, discutiremos os aspectos clínicos da demência senil em instituições asilares, abordando principalmente as questões relacionadas a infecções, desnutrição, incontinência urinária, distúrbios do comportamento e imobilidade.

Infecções

• Hospitalização frequente de idosos asilados aumenta o risco de contato com bactérias resistentes a antibióticos.
• Flora bacteriana intra-hospitalar pode ser disseminada entre os internados em instituições asilares.
• Culturas com antibiograma devem ser colhidas para melhor caracterização da flora bacteriana ou criar procedimentos semelhantes aos de controle de infecção.
• Infecções cutâneas, do trato urinário e respiratórias são comuns em institucionalizados.
• Cuidados preventivos e promoção de higiene adequada são recomendados para evitar infecções.
• Lesões cutâneas devem ser avaliadas e tratadas local e sistemicamente, se necessário.
• Doenças coexistentes podem causar estase venosa e lesões, exigindo cuidados locais e antibioticoterapia.
• Úlceras de pressão são observadas em estágios avançados da demência senil, requerendo cuidados locais e mudança de posição regular.
• Vacinação antitetânica é recomendada devido ao risco de entrada de Clostridium tetani por lesões cutâneas.

Desnutrição

• Deficiências nutricionais são comuns em idosos asilados, devido a doenças crônicas, inapetência e barreiras à alimentação.
• Revisão da necessidade de medicamentos e avaliações odontológicas, fonoaudiológicas e nutricionais podem prevenir a desnutrição.
• Quadros depressivos e distúrbios comportamentais podem causar baixa ingesta alimentar.
• Perambulação e atividade física excessiva podem aumentar o consumo energético e reduzir a oferta calórica.
• Perda de peso é um preditor de mortalidade na demência senil, especialmente na doença de Alzheimer.

Incontinência urinária

• Alta prevalência de incontinência urinária em idosos institucionalizados, especialmente em casos de demência.
• Associação significativa entre incontinência urinária e complicações como insuficiência renal, infecções urinárias e lesões cutâneas.
• Fatores controláveis e tratáveis devem ser considerados, como delírio, medicamentos, atrofia vulvar, fecaloma e diabetes melito.
• Adequação do ambiente e reabilitação miccional podem ajudar no controle da incontinência urinária.

Distúrbios do comportamento

• Altos percentuais de dementados asilados apresentam depressão, psicose, agressividade ou delírio.
• Uso de psicofármacos é comum, mas tratamentos não medicamentosos devem ser considerados.
• Mais estudos controlados são necessários para avaliar o uso de psicofármacos em distúrbios comportamentais em dementados.

Imobilidade

• Demência avançada e uso de psicofármacos contribuem para a imobilidade em asilados.
• Imobilidade pode levar a úlceras de pressão e eventos tromboembólicos.
• Equipes de reabilitação e enfermagem podem reduzir a frequência de imobilidade e prevenir suas complicações.

Referências bibliográficas: (As referências originais não foram fornecidas)